Разное

Самочувствие будущей мамы и ее малыша

Самочувствие будущей мамы и ее малыша

Самочувствие будущей мамы и ее малыша, главные условия, определяющие, как будут проходить роды. И если состояние женщины для врачей, очевидно, то контроль над еще не родившимся ребенком — задача куда более сложная. Какие методы помогают акушерам в этом?

Когда-то единственным инструментом, позволявшим акушеру оценить, как чувствует себя малыш во время появления на свет, был стетоскоп. В наши дни контролировать состояние ребенка специалистам позволяет техника — аппараты кардиотокографии (КТГ) и ультразвукового исследования (УЗИ), которые сегодня есть в любом роддоме. Первому из них отводится ведущая роль, ведь именно KIT дает врачам возможность отслеживать главный показатель благополучия ребенка — его сердцебиение. Малейшая нехватка кислорода у малыша тут же сказывается на ритме его сердечка, и, заметив это на кардиотахограмме, доктора могут вовремя вмешаться.

Рука на пульсе

КТГ позволяет оценить частоту сердечных сокращений малыша и тонус матки его мамы. Этот метод используют как в процессе родов, так и с 32-й недели беременности (до этого срока структуры сердца плода еще не успевают созреть, и точные данные получить невозможно). Заслуженную популярность КТГ получила не только благодаря своей информативности, но и абсолютной безопасности и удобству: все, что требуется, — поставить на живот женщины один или два датчика, закрепив их эластичными лентами, а затем расшифровать запись, похожую на обычную ЭКГ.

Женский сайт — информационный проект, о медицине и здоровье: консультации врачей, каталог лекарственных препаратов, каталог болезней.

Проводить КТГ врачи могут в течение всего процесса рождения малыша. К месту, где лучше всего слышно сердцебиение ребенка, прикладывают ультразвуковой датчик, который фиксирует ритм сердечных сокращений. Физиологическая информация фиксируется на графике в виде похожей на обычную кардиограмму кривой со множеством зубчиков. КТГ определяет основной, или базальный, ритм сердечных сокращений будущего малыша (среднюю частоту сердцебиения за 10-минутный интервал), а также отклонения от него — учащения или урежения. До рождения ребенка ритм его сердцебиения то и дело меняется: таким способом сердечко реагирует на активность самого малыша (когда он спит, пульс замедляется, а стоит ему шевельнуться — тут же ускоряется) и малейшие изменения в «окружающей среде» (например, напряжение и расслабление мышц матки, положение маминого тела). Так, во время схватки к малышу поступает меньше кислорода, и сердце сразу же начинает биться чаще. Как только матка расслабляется, ритм возвращается к прежнему уровню. А во время потуг частота сердечных сокращений снижается, когда головка ребенка проходит самую узкую часть малого таза мамы. Движение по этому участку в норме занимает всего несколько минут, но если малыш почему-то задерживается и врачи видят на ЮТ, что сердцебиение остается замедленным слишком долго, значит, ребенок страдает и ему требуется помощь: кесарево сечение или наложение акушерских инструментов. Как бы то ни было, основной ритм сердечных сокращений в норме должен составлять 110-160 ударов в минуту. Сильные отклонения в ту или иную сторону (более, чем на 5-25 уд./мин от ба-зального ритма) означают, что малыш испытывает нехватку кислорода, и, чтобы принять правильные меры помощи, врачам важно разобраться, почему это происходит. Например, сердечко может «торопиться» при очень болезненных и интенсивных схватках, а также при отклонениях от нормального течения родов (скажем, преждевременной отслойке плаценты). Опасения врачей вызывает учащение сердцебиения до более 180 уд./мин (тахикардия) или урежение до 80 уд./мин и меньше (бра-дикардия). Последняя ситуация внушает больше тревоги: вначале организм ребенка компенсирует нехватку кислорода усиленными сердечными сокращениями, а когда сил не остается, пульс падает. Разобраться, с чем связаны изменения сердечного ритма у ребенка, врачам помогают данные, которые получают с помощью второго, те изометрического, или токо датчика, — он фиксирует изменения тонуса матки и движения малыша. Например, если акушеры видят, что скачок сердцебиения, зафиксированный ультразвуком, совпал со схваткой или шевелениями крохи, «схваченными» токо датчиком, — значит, сердце ребенка адекватно реагирует на события и вмешательства в естественный ход родов не требуется. Совпадения не происходит? Видимо, есть проблема, и маленькому нужна помощь. Например, обезболивающие, уменьшающие тонус матки и тем самым усиливающие по
ступление кислорода к малышу, препараты, нормализующие сердечный ритм ребенка, а в сложных ситуациях — кесарево сечение. Но иногда бывает достаточно самых простых мер: скажем, если сердцебиение ребенка замедляется из-за сдавливания пуповины, маме стоит повернуться на другой бок — и проблема разрешается.

Комплексный подход

Чтобы прийти к правильному решению, врач должен иметь максимально полную информацию, а для этого не ограничиваться одним исследованием, но подтвердить его данные другими методами диагностики. Если акушеру внушают тревогу показатели КТТ, он обязательно проведет влагалищное исследование. Например, когда выявленная прибором тахикардия у ребенка совпадает с медленным раскрытием шейки матки, обнаруженным рукой, — значит, требуется лекарственная стимуляция родовой деятельности. Важный показатель состояния малыша — цвет околоплодных вод. Их зеленоватый оттенок может быть как признаком гипоксии, так и вариантом нормы при сроке 38 и более недель: определить, что он означает в конкретном случае, поможет КТТ. А если в околоплодных водах появилась примесь крови, скорее всего, раньше времени начала отслаиваться плацента. Чтобы выяснить причину, не обойтись без УЗИ. Если УЗИ показывает, что немного отслоился лишь край плаценты, и сердцебиение ребенка, по данным КТТ, в норме, можно продолжать естественные роды. Без УЗИ не обойтись, если есть сложности с пуповиной (например, обвитие) — во время родов врачу нужно точно знать, где она находится, чтобы решить, сможет ли малыш появиться на свет естественным путем или нужна операция.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *